農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷？在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的時候，必須有相應的材料以及申請人，以下是農(nóng)村合作醫(yī)療具體報銷的步驟。

1、報銷申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，可以由其兄弟、姐妹代其申請；若是沒有兄弟、姐妹的，可以由村民委員會負責人代其申請。若是由其*人*申請的，應當提交*人的身份證復印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機構(gòu)：通常是縣級以下(含縣級，下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。

3、申請結(jié)果：

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理；

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應該移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份；

(3)對提交材料不齊的，應該一次性書面告知需要補齊的全部材料。

3、費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：通常是縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)*費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：通常是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，針對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)*費用和補償金額，并且填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署初審核算意見之后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。

4、費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)*費用，并由申請人或者其*人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2019分為門診報銷比例、住院報銷比例、大病報銷比例等等，以下是具體內(nèi)容介紹。

1、門診報銷

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方*費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方*費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方*費限額100元。

二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方*費限額200元。

三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方*費限額200元。

中**附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病報銷

鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

（注：以上價格均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考，還以實際費用為準）

1、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

（1）參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的*費、化驗費、檢查費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準與*支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有*限額。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療不可以報銷情況

（1）鑲牙、口腔正畸、助聽器、驗光配鏡、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復性醫(yī)療以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。

（2）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用。

（3）非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購*品所產(chǎn)生的費用。

（4）存在第三方責任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)*費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。

（5）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)*費。

（6）出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

（7）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的*品和項目。

（8）區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。