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2020年職工醫(yī)保報(bào)銷政策 職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件 職工醫(yī)保不報(bào)銷范圍

2020-11-11 17:02:00
來(lái)源:齊裝網(wǎng)
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按照我國(guó)相關(guān)規(guī)定,在職員工公司都有義務(wù)為其繳納醫(yī)保,醫(yī)保是員工醫(yī)保報(bào)銷*基礎(chǔ)的保障。那下面我們就員工醫(yī)保報(bào)銷一起來(lái)了解一下2020年職工醫(yī)保報(bào)銷政策,職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件以及職工醫(yī)保不報(bào)銷范圍等相關(guān)問(wèn)題。

2020年職工醫(yī)保報(bào)銷政策

對(duì)于2020年職工醫(yī)保報(bào)銷政策,很多朋友都還不是非常了解,那下面我們就來(lái)了解一下這個(gè)問(wèn)題吧! 

31.jpg

在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的*限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)*使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。

而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)*支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件

對(duì)于職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件,很多人還不是非常清楚,那職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件都有哪些呢? 

32.jpg

職工醫(yī)保二次報(bào)銷的條件如下:

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

二次報(bào)銷報(bào)銷金額如下:

“分段計(jì)算、累加支付”?;踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)*報(bào)銷50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)*報(bào)銷60%。

“二次報(bào)銷”是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。

職工醫(yī)保不報(bào)銷范圍

職工醫(yī)保報(bào)銷是有條件范圍的,不再范圍之內(nèi)的是不進(jìn)行報(bào)銷的,那下面我們就來(lái)了解一下職工醫(yī)保不報(bào)銷范圍是怎樣規(guī)定的。

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1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)*品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的*品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。 

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。 

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。 

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。 

5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

以上就是關(guān)于2020年職工醫(yī)保報(bào)銷政策,職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件,職工醫(yī)保不報(bào)銷范圍的相關(guān)內(nèi)容,希望能對(duì)大家有幫助!齊裝網(wǎng)CCTV展播品牌,深耕互聯(lián)網(wǎng)裝修8載,比熟人更靠譜。

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